Діагностика і лікування забиття стопи
Забій стопи - це закрите ушкодження м`яких тканин стопи без порушення їх анатомічної цілісності у вигляді розриву. Цей вид ушкоджень належать до найбільш легким. Але в деяких випадках він несе високий ризик ускладнень, для усунення яких нерідко доводиться проводити хірургічне лікування. Поширеність травми стопи дуже висока, і тільки правильно надана перша допомога дозволить запобігти розвитку ускладнень, а в деяких випадках - і зберегти стопу.
Розвиток ознак удару при пошкодженнях ноги значно ускладнює діагностику інших травматичних ушкоджень, таких як переломи, вивихи та інші. Більшість людей намагаються лікуватися вдома самостійно і лише з часом розуміють, що, якщо нога болить довго, то необхідна медична допомога. Але час уже втрачено, і подальше лікування зазвичай менш ефективно, що значно подовжує терміни непрацездатності пацієнта. Тому при наявності удару стопи необхідно правильно надати першу допомогу і звернутися в спеціалізований заклад, що забезпечить своєчасне лікування. Однак щоб лікувати, спочатку треба правильно діагностувати травму.
Механізм виникнення ураження м`яких тканин
Виникає забій стопи після удару тупим предметом. Залежно від локалізації виділяють удари:
- переднього відділу стопи;
- тильної частини;
- підошовноїповерхні;
- області п`яти.
Пошкодження переднього відділу цієї частини ноги може бути викликано ударом об предмети або травмою під час футболу та інших спортивних ігор. У цьому випадку нерідко сильний удар переднього відділу стопи маскує переломи плеснових кісток і фаланг пальців ноги. Розвиток забиття на тильній поверхні в основному пов`язано з падінням на ногу важкого інструменту або іншого предмета.
При падіннях або стрибках з висоти і приземленні на ноги виникають удари на підошовної поверхні або в області п`яти.
Висота для виникнення таких ударів повинна перевищувати 3 метри. Якщо в анамнезі є падіння зі значної висоти і ознаки забиття п`яти або підошовної поверхні, то рекомендують проведення ретельної діагностики. Вона повинна бути спрямована на виявлення переломів великогомілкової, малогомілкової кісток і кісточок.
Що ж робити, якщо людина отримала травму стопи? Необхідно звернути за медичною допомогою. При відсутності такої можливості можна припустити наявність удару, якщо визначаються типові для нього симптоми.
Клінічні прояви забиття
Симптоми пошкодження ноги в області стопи є досить типовими. Основні симптоми забиття:
- больовий синдром;
- крововилив;
- набряклість;
- порушення функції;
- припухлість.
Найбільш раннім симптомом є біль, інтенсивність якої залежить від ступеня пошкодження м`яких тканин, а сильний больовий синдром спостерігається при пошкодженні окістя. Розвивається припухлість після набряку, а в області суглоба - після гемартроза (крововиливи в суглоб). При огляді вона візуалізується як хворобливе ущільнення, що не має чітких меж.
При крововиливі кровпросочує підшкірну клітковину і шкіру ноги. Пошкодження шкіри або підшкірно-жирової клітковини супроводжується розвитком моментального крововиливи. Однак якщо постраждали м`язи і окістя, то крововилив може проявлятися на другу добу. Відстрочені крововиливу характерні для травм тильній поверхні і області п`яти. Значне пошкодження судин і наявність вираженого набряку на тильній поверхні стопи або в області п`яти може викликати порушення кровопостачання інших тканин, що призведе до їх некрозу (відмирання). Для цього перевіряють пульсацію периферичних артерій і температуру обох кінцівок, що дозволяє судити про наявність ефективного кровопостачання.
Рухи в суглобах стають обмеженими через вираженого больового синдрому і набряку, що може локалізуватися як в області п`яти, переднього відділу, так і охоплювати всю стопу. Згодом біль знижується, але через 1-3 години після травми посилюється знову. Вона може змінювати свій характер аж до відчуття, що нога свербить. Це пов`язано з посиленням посттравматичного набряку, крововиливу або збільшенням гематоми.
Також нерухомість в гомілковостопному суглобі може розвиватися в зв`язку з наявністю гемартроза. Для нього характерні такі симптоми: згладжування контурів суглоба, його набряклість і наявність кровянистого вмісту при його пункції, що полягає в діагностичному проколі і аспірації (видаленні) його вмісту.
Діагностика перелому кісток стопи на тлі забитого дуже складна. Грунтуючись тільки на даних опитування та огляду, неможливо виключити наявність перелому. Для цього необхідно провести рентгенологічне дослідження, що дозволяє поставити точний діагноз.
Терапія і оперативне втручання
У процесі терапії виділяють два періоди: перша допомога і спеціалізоване лікування. Перша допомога надається безпосередньо на місці травми. Що ж робити, якщо у людини стався забій? В першу чергу необхідно обмежити рухомість кінцівки, прикласти холод у вигляді міхура з льодом або будь-яких інших підручних засобів. Після потрібно зробити туге бинтування, що запобіжить розвитку масивного крововиливу. Далі рекомендується викликати швидку допомогу або відправитися в лікарню самостійно. Це залежить від самопочуття хворого і ступеня пошкодження м`яких тканин.
Спеціалізовану допомогу нададуть в лікарні, де є травматологічне відділення. Спочатку буде проведена діагностика і призначена схема, як лікувати дане пошкодження. Більшість ударів в першу добу необхідно лікувати консервативно з застосуванням мазей з охолоджуючим ефектом, до яких відносяться ментолові мазь, Гевкамен і інші. Вони забезпечать запобігання прогресування набряку і крововиливу. Лікування з їх допомогою показано тільки в перші 24 години після травми. Починаючи з другої доби і до повного одужання лікувати забій стопи необхідно мазями з розігріваються ефектом (финалгон і інші), які забезпечать швидке розсмоктування синця і за рахунок припливу крові прискорять регенерацію тканин.
Однак лікувати забій необхідно при забезпеченні нерухомості стопи за допомогою бандажа або пов`язки. Скільки необхідно носити пов`язку? Це залежить від ступеня пошкодження тканин, своєчасності розпочатої терапії і визначається для кожного індивідуально.
При великих крововиливах, що порушують циркуляцію крові, необхідно лікувати забій за допомогою оперативного втручання. Хірургічне лікування полягає в формуванні доступу у крововиливи, перев`язці судини, що кровоточить і видаленні кров`яних згустків.
