Механізм і лікування вивиху стопи
Незважаючи на те, що під час ходьби і бігу стопа весь час включена в роботу, причому постійно знаходиться в русі, згинаючись і розгинаючись, вивих стопи трапляється набагато рідше, ніж можна було б очікувати, з огляду на інтенсивність припадають на стопи навантажень, - всього близько 2 % від загальної кількості такого роду травм. Порівняно частіше трапляється травма пальця на нозі, в основному великого і мізинця. Навіть перелом стопи за кількістю випадків випереджає її вивих. Чому це відбувається?
Види і причини травми
Стопа - частина ноги, що виконує в нашому організмі 2 важливі функції - опори і ресори. У першому випадку вона приймає на себе вагу нашого тіла, утримуючи його вертикально, а в другому - оберігає тіло, в першу чергу хребет, від поштовхів і струсів при ходьбі. Щоб стопа могла якісно виконувати ці дві функції, природа нагородила її високою гнучкістю і ще більшою стійкістю. Перше забезпечує велику кількість суглобів, а друге - каркаси з м`язів і зв`язок, що оточують суглоби.
Тому її легше зламати, ніж вивихнути. Але якщо трапляється вивих, то без втручання травматолога обходиться дуже рідко. Адже людська стопа - дуже складний механізм, що складається з 26 різних кісток, здебільшого дрібних, що з`єднують їх суглобів та інших елементів.
Щоб зрозуміти механізм її вивиху, потрібно добре розбиратися в її будові. Неспеціалісту буває навіть складно визначити точне місце вивиху суглоба, не кажучи вже про те, щоб правильно повернути його на місце. Без належних знань і навичок не варто намагатися вправляти вивихнуту стопу: дуже висока ймовірність, що ви будете робити все неправильно і ще більше нашкодите потерпілому. Адже найчастіше така травма супроводжується переломом однієї або декількох її кісток.
Зсув кісток в з`єднують їх суглобах відбувається, коли з величезною силою впливають зовнішні фактори. Фактично вивих стопи відбувається в двох випадках: невдалого приземлення після падіння з висоти і сильного поштовху в область голеностопа. Причому в першому випадку висота не обов`язково повинна бути великою, вивих може статися і після звичайного стрибка, якщо при приземленні невдало поставити ноги.
Залежно від локалізації розрізняють вивихи:
- гомілковостопного суглоба-
- таранної кістки-
- подтаранний-
- предплюсни-
- плюсни-
- пальців.
Розрізняють повний вивих і підвивих стопи. Різниця між ними в тому, що при першому відбувається повне зміщення зчленувань суглоба, зазвичай супроводжується пошкодженням зв`язок, а при другому таке зміщення носить неповний характер і зчленування частково зберігають точки дотику.
Травмує механізм і симптоми вивиху
Найчастіше вивих стопи асоціюється з вивихом гомілковостопного суглоба. Подібні травми дійсно трапляються набагато частіше за інших видів вивиху стопи. У більшості випадків вони супроводжуються переломом однієї з двох щиколоток. Основний механізм подібних травм - невдало зафіксована стопа. Вивих, в залежності від впливає на ногу зовнішньої сили, може бути направлений назовні стопи, всередину її, вперед, назад і навіть вгору. Якщо стопа зафіксована назовні і вбік, то виникає зовнішній вивих стопи, нерідко супроводжується переломом зовнішньої кісточки.
Фіксація стопи, підвернути всередину, може закінчитися внутрішньою вивихом і переломом внутрішньої кісточки. Вивих уперед буде в тому випадку, якщо по стоїть ноге різко і сильно вдарити ззаду в область голеностопа. Якщо такий удар буде завдано по нозі спереду, то стопа буде вивихнути назад. Вивих вгору може статися при приземленні з досить великої висоти на нерівну поверхню. Однак потрібно відразу обмовитися, що в практиці травматологів він майже не зустрічається.
Решта різновиди, за винятком вивиху пальця, трапляються вкрай рідко - у випадках, коли людина намагається розгорнути в ту чи іншу сторону жорстко зафіксовану прямостоящих стопу. Та й вивих пальця ноги - нечастий випадок в практиці травматологів. Подібна травма трапляється тільки в результаті сильного прямого удару по пальцях ноги або плесна, але і в цьому випадку становить небезпеку переважно для крайнього пальця стопи - великого пальця або мізинця. Частіше за інших травма пальця трапляється у футболістів і альпіністів.
Вивих та подворачіваніе стопи відрізнити дуже складно. Тому важливо знати основні симптоми вивиху. У отримав таку травму відразу ж виникає гострий біль у травмованому місці. Уже протягом першої хвилини після події з`являється чітко виражена набряклість тканин, а якщо травма сталася в області гомілковостопного суглоба, то може утворитися видимий синець.
Важливим симптомом вивиху, якого не буде при подворачіваніе, є деформація вивихнутого суглоба.
Перша допомога і подальше лікування
Якщо симптоми вказують на те, що людина отримала травму стопи - Важливо знати, яку саме першу допомогу йому надати. Не намагайтеся вправляти вивих самостійно! Навіть професійні травматологи, бачачи незаперечні симптоми вивиху, не візьмуться за лікування, не визначивши точно характер і ступінь пошкоджень.
Шина для знерухомлення ушкодженого суглоба
Що потрібно робити в такому випадку? При сильному болі можна дати потерпілому знеболююче. Потім спорудити шину, щоб знерухомити пошкоджену ногу, і скоріше доставити потерпілого до лікарні. Робити все це потрібно так, щоб виключити навіть мінімальне навантаження на травмований суглоб, навіть і в тому випадку, коли симптоми вказують лише на вивих пальця. І пам`ятайте: чим швидше після такої травми потерпілому буде надана кваліфікована допомога, тим ефективніше виявиться лікування, а наслідки - менш відчутними.
| Можна, можливо | Не можна |
| Дати таблетку знеболюючого | Намагатися самостійно вправляти вивих |
| Зафіксувати пошкоджену ногу | Наступати на пошкоджену ногу |
| Доставити потерпілого до лікувального закладу | Ігнорувати лікарський огляд і рентген |
У лікарні потерпілому роблять рентгенографію вивихнутою стопи мінімум в 2 проекціях. Без цього неможливо точно визначити ступінь пошкодження суглоба і виконати його вправлення. А без цього подальше лікування не може бути ефективним. На вправлений суглоб накладається гіпсова пов`язка, а якщо це вивих пальця, то гіпсова лонгет.
Але така фіксація ще не дозволяє наступати на вивихнуту стопу. Робити це категорично забороняється. Навантаження, яке дорівнює вазі власного тіла, ушкоджений суглоб однозначно не витримає, і кістки в ньому знову змістяться - ніяка, навіть сама туга, гіпсова пов`язка від цього не врятує. А в результаті все проведене лікування виявиться марним.
Залежно від тяжкості травми лікування її може тривати від 2 тижнів до 3 місяців, і тільки після закінчення цього терміну знімають гіпс. Надалі для повного відновлення рухливості і працездатності суглоба лікар призначить лікувальну фізкультуру і відновлювальні процедури. Завжди потрібно пам`ятати, що такі травми надзвичайно небезпечні своїми наслідками.
Якщо лікування буде несвоєчасним або неякісним, то в майбутньому це обов`язково позначиться постійними болями і значним зменшенням рухливості в ушкодженому суглобі.
