Перші кроки: як допомогти дитині при вальгусной стопі
Якщо дитина не за віком невпевнено переставляє ніжки при ходьбі, це повинно насторожити батьків: можливо, у нього формується вальгус, а якщо це поєднується з плоскостопістю, то називається плосковальгусной стопи у дітей. Вальгусні стопи - це найпоширеніша деформація. При цьому ступні розгортаються всередину, щиколотки зближуються, надаючи стопах і гомілках вид букви Х, а зовнішній край стопи підводиться.
деформація стоп
Вальгус стоп може бути вродженим або сформуватися після народження. Вроджена патологія є наслідком порушень внутрішньоутробного розвитку. Причинами набутої деформації можуть бути порушення постави, надмірна вага, знижений тонус м`язів внаслідок неврологічних захворювань. Рідше причиною набутої деформації можуть бути травми ніг.
Вальгусная стопа у дитини зазвичай лікується консервативно, і лише в рідкісних випадках потрібне оперативне втручання. У той же час, чим раніше розпочати лікування, тим вище ефект. Тому важливо, щоб батьки були обізнані про проблему і вчасно почали лікувати дитину. У дорослих вальгусна деформація має свої причини і лікується, як правило, оперативно.
Як запідозрити вальгусную деформацію і уточнити діагноз
Вроджена вальгусна деформація стопи видно неозброєним оком відразу після появи дитини на світ. У разі вродженого вертикального тарана очевидно зміна форми стопи. Вона набуває вигляду вигнутій «гойдалки». Звертає на себе увагу вальгусное положення стоп. Діагноз можна підтвердити за допомогою рентгенологічного дослідження. На рентгенограмі буде видно неправильне розташування кісточок стопи відносно один одного.
Придбана вальгусна деформація формується, коли дитина починає ходити. Під тиском ваги тіла форма стопи поступово змінюється. Зазвичай це стає помітним у віці 10-12 місяців. Характерна непевну ходу перевалюючись, з неправильною постановкою ступні. Дитина спирається більше на внутрішню поверхню стопи. Можна помітити, що дитяче взуття стоптується більше у внутрішнього краю. При ходьбі малюк швидко втомлюється, може скаржитися на болі в ніжках.
Поступово стає виразніше зміна форми ніг. Якщо поставити малюка прямо зі зведеними колінами і подивитися на нього ззаду, то видно розбіжність гомілок і п`ят у вигляді крил метелика або букви Х. Внутрішні кісточки зведені разом. При зведених колінах між п`ятами залишається відстань не менше 4 см. Вальгусний стопі часто супроводжує плоскостопість - це так звана плосковальгусной стопа.
Якщо батьки запідозрили у своєї дитини початкові ознаки вальгусной деформації, їм слід негайно звернутися до дитячого ортопеда. Лікар оглядає дитину і вже на етапі огляду може зробити висновок, наскільки обгрунтовані батьківські страхи. Уточнити діагноз допоможе рентген ніг. Добре, якщо в розпорядженні лікаря є такі сучасні методики, як комп`ютерна подографія і подометрія (точне вимірювання всіх параметрів ніг за допомогою комп`ютерного обладнання). Вони дозволяють діагностувати захворювання, коли зовнішні зміни ще слабо виражені. Може допомогти і УЗД. Цей метод дослідження дозволяє вивчити м`які тканини ніг: м`язи, зв`язки і суглоби.
Як тільки діагноз підтверджено, призначається відповідне лікування. Батькам і лікарям потрібно братися за роботу, щоб домогтися виправлення дефекту.
Як лікувати стопу: сучасні можливості
Плосковальгусной стопа зазвичай добре піддаються лікуванню. Сучасна дитяча ортопедія має в своєму розпорядженні чимало коштів, щоб допомогти маленьким пацієнтам. Підбір лікування здійснюється в залежності від ступеня і виду деформації, а також від віку дитини.
Лікарі виділяють три ступеня деформації:
- Легка ступінь. При цьому склепіння стопи піднятий над горизонтальною поверхнею на 15-20 мм. П`ятка відхилена назовні від середньої лінії на 10 градусів. Передній відділ стопи відведений назовні від середньої лінії на 8-10 градусів. Звід стопи розходиться під кутом до 140 градусів.
- Середня ступінь. Звід стопи піднятий на 10 мм або менше. П`ятка відхилена назовні від середньої лінії на 15 градусів. Передній відділ стопи відведений назовні від середньої лінії на 15 градусів. Звід стопи розходиться під кутом 150-160 градусів.
- Важка ступінь. Звід стопи піднятий на 5 мм або менше. П`ятка відхилена назовні від середньої лінії на 20 градусів. Передній відділ стопи відведений назовні від середньої лінії на 20 градусів. Звід стопи розходиться під кутом 160-180 градусів.
При деформаціях легкого та середнього ступеня ефективно консервативне лікування. При вроджених Вальгусний стопах і набутої деформації важкого ступеня захворювання доводиться лікувати оперативно. Консервативне лікування включає в себе примусове виведення стоп в правильне положення. Для цих цілей служить ортопедичне взуття, ортези (знімні пристосування для фіксації ніг). У деяких випадках вдаються до фіксації стоп гіпсовою пов`язкою на термін до 6 місяців. Лікування доповнюють масаж, фізіотерапія та спеціальні вправи ЛФК.
Повністю усунути дефект без операції вдається при незначній деформації у дітей у віці до 7-8 років. У проміжок від 8 років до 12-13 можна загальмувати розвиток деформації і домогтися того, щоб положення ніг було більш правильним. Після 13 років будь-консервативне лікування буде марним.
Вальгус у вашої дитини: тільки без паніки!
Багато лікарів вважають плосковальгусной стопи у дітей дещо перебільшеною проблемою. Вони вважають, що при початковому ступені деформації захворювання легко усунути. Від дорослих, відповідальних за лікування малюка, потрібні тільки акуратність і наполегливість.
У будь-якому випадку, вальгусна деформація стоп у дитини вимагає від дорослих негайних дій. Перерахуємо ті заходи, які допоможуть впоратися з дитячим недугою.
| пристосування | різновид | Підбір |
| Ортез або гіпсування. | Ортези бувають «нічні», які носять тільки під час сну, і «денні», в яких можна ходити. | Конкретну різновид визначить ортопед. |
| Ортопедичне взуття. | Щоб ортопедичне взуття приносила користь, вона повинна бути з натуральної шкіри, з гнучкою підошвою і володіти іншими важливими якостями. | Підбирається батьками за порадою ортопеда. |
Крім цього, за вказівкою лікаря застосовуються:
- ортопедичні устілки-
- регулярний масаж попереку і ніг-
- лікувальна фізкультура-
- фізіопроцедури (грязі, озокерит, ванночки з морською сіллю, голкорефлексотерапія, електростимуляція, магнітотерапія, діадинамотерапія) допомагають нормалізувати м`язовий тонус, зміцнити зв`язки і суглоби.
- у виняткових випадках потрібно операція-оперативне лікування зводиться до приведення кісток стопи в правильне положення і їх фіксації, також проводиться пластика (подовження) укорочених сухожиль ніг.
Правильне і наполегливе лікування допоможе обійтися без операції і відновити форму ніг в 93% випадків.
Ортопедичне взуття: як правильно вибирати і носити
Правильно підібране взуття - запорука успіху в боротьбі за відновлення форми стоп у дитини. Ортопедичне взуття повинна мати високі жорсткі берци (зовнішні деталі верху взуття, що закривають тильну поверхню стопи), щоб при ходьбі фіксувати гомілковостопний суглоб. Каблук повинен бути довшим з внутрішньої сторони, щоб ступні не виверталася назовні. Ортопедичне взуття оснащується спеціальною устілкою з викладенням поздовжнього склепіння стопи. Цю устілку можна замінити на індивідуальні устілки-супінатори.
Бажано, щоб ортопедичне взуття була виконана з натуральної шкіри. Моделі з кожзамінників можуть давати усадку, особливо в сиру погоду, і викликати надмірне здавлення ступні. Носочек взуття - не надто вільний, але і не здавлює пальчики ніг. При примірці взуття на шкарпетці не повинно залишатися вм`ятини, якщо натиснути на нього пальцем. Підошва повинна бути гнучкою і пружною, що дозволить ступні правильно працювати при ходьбі. Найкраща підошва - з каучуку.
Ортопедичне взуття для плосковальгусной стопи не повинна бути з відкритою п`ятою. Інакше при ходьбі п`ята буде зміщуватися. Діткам з вальгусной деформацією ступні корисно ходити вдома босоніж.
Носити ортопедичне взуття можна тільки на вулиці, а вдома одягати звичайне взуття. Обов`язковими якостями для неї залишаються натуральний матеріал, високі берці, хороша фіксація ступні.
Як виконати масаж дітям самостійно
В ідеалі масаж дитині з вальгусной установкою стоп повинен виконувати кваліфікований масажист. Але така можливість є не завжди. Тому коротко розповімо про те, як самостійно можна зробити масаж дитині.
При вальгусной деформації стоп необхідний масаж не тільки ступень, але всієї спинки і ніжок. Спочатку робимо погладжування спинки в напрямку від попереку до шиї. Починаємо від хребта і, збільшуючи захоплення, просуваємося до боків. Виконуємо рухи, що розтирають кінчиками пальців по всій спинці.
Тепер виконаємо погладжування попереку в напрямку від хребта в сторони і вниз. З тих же лініях проводимо розтирання. Ягодички гладимо круговими рухами, потім розтираємо тильною стороною пальців, розминаємо, м`яко поплескувати. Закінчимо знову погладжуванням.
Масаж ніжок проводимо спочатку в положенні малюка лежачи на животі, а потім на спинці. Спочатку погладжуємо ніжки повністю від п`ят до ягодичках. Потім - кожне стегно від підколінної ямки до сідничної складки. Рухи рук - розходяться від середньої лінії назовні. Тепер розімніть м`язи всієї ніжки ззаду. Натиск повинен бути помірним. Залишилося виконати розтирання шкіри, потім поплескування. Поплескуючи ніжки малюка, по черзі змикає і розмикати свої пальці. Закінчите масаж ніжок погладжуванням.
Запам`ятайте, що на гомілках малюка робити масаж потрібно обережно. За зовнішній стороні гомілки не проводиться розминка і розтирання, а тільки погладжування, розтягнення, поштовхи. М`язи внутрішньої поверхні гомілки, навпаки, енергійно розтираємо і розминаємо подушечками пальців. Потім виконуємо биття. Завершує масаж погладжування.
Тепер перевернемо крихітку на спинку. Виконаємо масаж спочатку стегон, а потім гомілок в напрямку знизу вгору і назовні. Послідовність дій та сама: погладжування - розтирання - розминка - поштовхи - погладжування.
Знову перевернемо дитини на животик і займемося ступнями. масаж стоп починаємо з підошви: погладжуємо, розминаємо. Звід стопи пощипувати, розтираємо, розминаємо. Тильну поверхню стоп погладжуємо, розтираємо.
Сеанс масажу повинен тривати не більше 15 хвилин. Повторюйте через день. Після місячного курсу зробіть перерву на 2-3 місяці. Бажаємо вам успіхів у нелегкій боротьбі за здоров`я вашої дитини!
