Кілька цікавих фактів про грушоподібної м`язі
Не дуже велика, глибоко розташована грушоподібна м`яз не всім знайома навіть за назвою. Більше відомий однойменний синдром. Синдром грушоподібної м`язи може викликати наполегливі болі в нозі, що перешкоджають нормальній ходьбі. Деякі клініцисти (лікарі, що працюють в клініці і займаються науковими спостереженнями і дослідженнями) стверджують, що він в половині випадків супроводжує поперековому остеохондрозу. Цей синдром вимагає особливих підходів до лікування, інакше буває складно домогтися поліпшення стану.
Прикладна анатомія
Анатомія грушоподібної м`язи людини була вперше описана бельгійським анатомом Адріаном Спігеліусом. Її м`язові волокна починаються від внутрішньої поверхні крижів трьома широкими розходяться пучками, які потім збираються в округлий м`язовий тяж. Він мине сідничного отвір тазової кістки, огинає шийку стегна і кріпиться на її зовнішній поверхні за допомогою короткого круглого сухожилля. Таким чином м`яз перекидається з порожнини малого таза на зовнішню поверхню тазостегнового суглоба.
Покриває м`язові волокна оболонка - фасція малого таза. Іннервацію здійснюють гілочки першого і другого спинномозкових крижових нервів. Кровопостачання здійснюється гілочками сідничних артерій.
Анатомія грушоподібної м`язи заслуговує на увагу з кількох причин.
- На внутрішній поверхні крижів м`язові волокна зміцнюють капсулу крижово-клубового суглоба, що з`єднує крижі з клубової кісткою. Ці суставчікі несуть велике навантаження і тому легко травмуються.
- Грушовидна м`яз фіксує в суглобі головку стегнової кістки за рахунок того, що її сухожилля кріпиться до великого рожна (бугор на верхньому кінці кістки, зовні тазостегнового суглоба).
- М`яз мине сідничного отвір. Зверху і знизу від неї, між м`язовими пучками і кісткою, проходять судини і нерви стегна. Зверху - верхня сіднична артерія і нерв. Знизу - великий сідничний нерв і нижня сідничний артерія. При тривалому патологічному напрузі м`язових пучків нерв, який знаходиться в нижній частині сідничного отвору, може здавлювати.
У різних людей анатомія даного м`яза може варіюватися. М`яз може заповнювати собою весь просвіт сідничного отвору. Або, навпаки, бути тонкою і невеликий. У деяких людей грушоподібна м`яз відсутній.
У 10% випадків сідничний нерв проходить безпосередньо між м`язовими волокнами, що створює передумови для його здавлення.
Роль в організмі: норма і патологія
У грушоподібної м`язи є кілька важливих завдань. Основна її функція - відведення стегна і поворот його назовні. Якщо ноги людини займають фіксоване положення, то відбувається відхилення таза в бік і нахил тулуба вперед. При вагових навантаженнях, бігу і ходьбі грушоподібна м`яз утримує стегно від зайвого повороту всередину.
Важлива її функція - стабілізація двох суглобів. Сухожилля «заякорюють» головку стегнової кістки в вертлюжної западині. Початкові пучки утримують крижово-клубової суглоб.
У разі тривалого перенапруження грушоподібної м`язи може здавлювати великий сідничний нерв. Він іннервує м`язові масиви таза, гомілки і стегна. При його здавленні розвивається синдром грушоподібної м`язи.
Дане захворювання проявляється болями в сідниці, які віддаються в пах і стегно. Під час ходьби болю стають сильнішими. У деяких пацієнтів буває навіть кульгавість. Людина при цьому змушений періодично зупинятися через болі в нозі. Можуть бути відчуття повзання мурашок по шкірі, оніміння, печіння. Можливі порушення кровообігу за рахунок здавлення артерії. У спокої, особливо якщо прилягти, больовий синдром зменшується. Хворий відчуває полегшення, коли сидить. Особливо зручно становище з розведеними в сторони ногами.
При огляді лікар промацує точку виходу сідничного нерва - це приблизно центр сідниці. У цій точці визначається хворобливість. Пацієнт відчуває біль при повороті стегна всередину.
У лікуванні даного синдрому існує два напрямки. Це, по-перше, розслаблення спазмованих м`язових волокон і, по-друге, пошук і усунення причини захворювання.
Для розслаблення м`язи застосовується багато методів:
- лікувальна фізкультура (вправи на розтяжку) -
- лікувальні блокади (введення лікарських препаратів безпосередньо в напружену м`яз) -
- застосування ботуліністіческого токсіна-
- мануальна терапія-
- фізіолеченіе-
- кинезиологическое тейпірованіе (наклеювання на шкіру дихаючих стрічок - тейпов, що дозволяє нормалізувати м`язовий тонус).
Синдром грушоподібної м`язи можуть провокувати різні причини. Це прямі травми, наприклад, падіння на сідниці, невдалі ін`єкції. Спазму сприяють остеохондроз з ураженням поперекових дисків, запальні зміни тазостегнового суглоба, всілякі захворювання органів малого таза. Усунення цих причин сприяє швидкому лікуванню.
Перебіг захворювання зазвичай доброякісне, при правильному лікуванні можна досягти повного одужання.
