Детально про дисплазії тазостегнових суглобів
Дисплазія тазостегнових суглобів виступає недугою опорно-рухового апарату, що носять вроджений характер. Унаслідок незбалансованого харчування, частого тонусу матки у вагітної жінки, наявності шкідливих звичок, через вживання певних препаратів народжується дитина з недорозвиненою м`язової або кісткової системою кінцівок. Наслідком такого явище виступає вроджений вивих стегна.
Дисплазія тазостегнових суглобів у дорослих породжує кульгавість, якщо вивих односторонній, і качину ходу, якщо патологія двостороння. У дорослих часто розвивається таке захворювання, як коксартроз суглоба.
Класифікація захворювання
Міжнародна класифікація захворювань представляє дана недуга в окремій категорії. Код за МКХ - М24.8, розшифровується як патологічна зміна в суглобах, яке не знайшло відображення і не класифікується в інших категоріях. Що таке дисплазія і чому вона розвивається? У грудних немовлят під час перинатального розвитку діагностується недорозвинення поверхонь суглобів, які формують тазостегновий суглоб. Така патологія призводить до того, що виникає дисплазія тазостегнових суглобів.
У внутрішньоутробному розвитку і під час дитинства відбувається збільшення вертлужної порожнини за допомогою збільшення хрящової губи. Це утворення є кілька кісток, яким завершує окостеніння яких відбувається ближче до повноліття. Явище обумовлює нестачу міцності суглобів, а це призводить до того, що з`являються певні наслідки такого стану.
провокуючі фактори
Дисплазія тазостегнових суглобів у дітей виникає, переважно, внаслідок неправильного положення дитини в утробі матері.
За медичними твердженнями, дисплазія лівого кульшового суглоба або правого формується внаслідок сідничного передлежання, яке обтяжується схрещеними спереду верхніми і нижніми кінцівками. Така аномалія частіше виникає у дівчаток, особливо якщо положення плода лівосторонній.
В результаті такого фактора виникає зміщення головок кульшових кісток стосовно суглобової порожнини. З цієї причини формується ацетабулярного дисплазія або дисплазія іншого виду. Якщо в зазначеному положенні дитина перебуває тривалий час, відбувається недостатнє розвиток хрящів. Масаж при дисплазії тазостегнових суглобів виступає одним з ефективних методів терапії такого явища.
Симптоматика захворювання і наслідки
Найголовніші ознаки дисплазії при односторонньому вивиху - це асиметрія поздовжніх осей. Коли ніжки згинаються в суглобах, а потім відводяться, ставати можливим побачити зовнішня зміна в розмірі поздовжньої осі. Це відбувається з тієї причини, що голівка не розташовується в западині суглоба, а зміщена на одну сторону. При легкому ступені захворювання таке зміщення відбувається злегка, при важкій формі - головка сильно зміщується. Симптоми доповнюються западением м`яких тканин в області трикутника Ськарпа, розташованого на протилежному ділянці від вивиху.
Розрізняють декілька ознак захворювання. Коли дитині рік, основною ознакою формування вивиху стає упірнаюча кульгавість або качина хода, в залежності від того, одне або двосторонній вивих.
Гімнастика дисплазії тазостегнових суглобів повинна включати в цьому випадку певний комплекс вправ, націлених на усунення кульгавості.
Крім змін в ході спостерігається синдром Транделебурга, при якому коли людина стоїть на ураженій кінцівці, піднімає і згинає коліно здорової ноги, виникає зміщення тулуба. Виникає западання тканин в тій ділянці, де знаходиться аномальний суглоб, і опускання сідничної складки.
Візуалізується також надмірний вигин хребта в разі правого вивиху - наліво, при лівосторонньому вивиху - направо.
діагностика захворювання
Дітям у віці до 1 року не проводять рентгеноскопію, так як їх хрящові структури пропускають крізь себе рентгенівські промені, і вони не затримуються на кістки, тому провести об`єктивне дослідження не представляється можливим. Щоб провести об`єктивне дослідження, застосовується метод ультразвукового дослідження.
Зробити рентгеноскопію можна з року, коли відбувається окостеніння голівки стегна і стає можливим виявити зміщення. Щоб виявити зміщення головки, застосовуються певні методики, наприклад, схема Хільденрейнера. З її допомогою проводять оцінку локалізації в просторі Костеві і хрящової тканини тазостегнового суглоба. Також використовуються додаткові схеми, але завдання і принцип дії у них аналогічний вищевказаному методу.
Самим повноцінним і об`єктивним дослідженням є артрографія і комп`ютерна томограма суглоба.
визначення захворювання
Діагностування відсутності або наявності патології проводиться відразу після народження дитини. У пологовому будинку при оцінці за шкалою Апгар проводиться діагностика дисплазії. Для цього використовуються симптом «клацання», який проявляється, тільки якщо суглоб вивихнутий. Таке явище часто виникає при неправильному веденні пологів і допомоги малюкові в родовому процесі. Така ознака виникає внаслідок того, що відбувається перерозтягнення суглобової капсули і головка стегна «гуляє». Клацання визначається після зісковзування головки з краю вертлюжної западини. Такий симптом явно вказує на дисплазію, він перевіряється дуже акуратно, щоб уникнути пошкодження ніжних тканин і судин немовляти.
Щоб виявити такий симптом, дитину кладуть на стіл, згинають йому ніжки в тазостегновому і колінному суглобі. Великий палець при цьому знаходиться на внутрішній стороні стегна дитини, решта чотири пальці розташовуються на зовнішній стороні суглоба. Стегно відводять під кутом 400, і проводиться тракція стегна малюка паралельно його осі.
Якщо провести процедуру правильно, можна тактильно відчути гучне клацання. Коли дитина підростає, цей симптом усувається, на зміну йому приходять інші ознаки, з`являються характерні наслідки. Часто призначається гімнастика при дисплазії тазостегнових суглобів.
лікування захворювання
Характерних саме для такої патології методик не існує. При виявленні аномалії у новонароджених, часто вправляють зміщену головку стегна, проводячи масаж при дисплазії тазостегнових суглобів. У разі запущеної патології використовують корекцію зміщеною головки. Для цього застосовуються такі способи:
- широке сповивання;
- розпірки при дисплазії;
- комплекс вправ.
Коли дитина досягає півроку, лікування за допомогою тугого сповивання не буде ефективним. До цього віку лікування проводять за допомогою додаткових методів, серед яких подушка Фрейка або стремена Павлика. Подушка надає коригуючий дію, а стремена витягують зміщену головку стегна.
Шина при дисплазії використовується паралельно зазначеним методам. Коли відбувається расправление суглобів і знижується м`язовий тонус, відведення кінцівки збільшується, це дозволяє застосувати широкі розпірки і дає можливість домогтися нормального відведення кінцівки. Щоб досягти розслаблення в м`язах, застосовують теплі ванни. Лікування за допомогою розпірок і інших методів триває протягом 4 місяців. Застосовується також ЛФК та реабілітаційна терапія, яка розтягує м`язи і коригує суглобову рухливість. Вправи при дисплазії тазостегнових суглобів може порекомендувати лікар.
Коли розвивається дисплазія кульшового суглоба у дорослого, застосовується мануальна терапія, гідротерапія для усунення явних ознак захворювання. У разі тяжкого перебігу хвороби, якщо виникають серйозні наслідки, залишається тільки один вихід для лікування - оперативне втручання, яке включає в себе повну заміну суглобових поверхонь.
При вагітності необхідно приділяти належну увагу такому явищу, як тонус матки, це може впливати на стан плода в утробі. Необхідно повноцінно харчуватися. Вправи для лікування проводяться на м`якому килимку або м`ячику. Слінг при дисплазії тазостегнових суглобів не рекомендується носити, щоб не погіршити стан зсуву.
