Некроз тазостегнового суглоба

Складною патологією є некроз тазостегнового суглоба. Остеонекроз, аваскулярний, асептичний некроз, інфаркт суглоба - інші назви цього важкого захворювання кінцівки. Значну загрозу здоров`ю людини являє асептичний некроз колінного суглоба.

клініка захворювання

зміст

1 Етіологія патології
2 патогенез остеонекрозу
3 клінічна картина
4 діагностика патології
5 лікувальна тактика

Етіологія патології

Чоловіки і жінки страждають на цю недугу в рівній мірі. Які причини призводять до ураження кульшового суглоба? Основним вражаючим чинником є стрес.

Наступні причини можуть викликати розвиток захворювання:

зловживання спиртними напоями;
рецидивні хвороби тазостегнового суглоба;
зрілий вік;
хронічний панкреатит;
передозування лікарських засобів;
перепади зовнішнього тиску;
тривале застосування гормонів;
систематичні дрібні мікротравми;
надмірне навантаження на суглоб;
ушкодження і порушення функцій ендотелія- внутрішнього шару клітин судин;
часті дрібні пошкодження тканин;
механічне пошкодження тазостегнового суглоба;
великі дози радіації;
хворобливі процеси запального генезу в суглобах;
артеріальний тромбоз;
розвиток атеросклерозу, відкладення холестерину;
перенесені запальні недуги.

патогенез остеонекрозу

Велику стегнову кістку оточує велика кількість кровоносних судин, які забезпечують харчування тазостегнового суглоба. Людина має можливість тримати тіло в рівновазі, пересуватися завдяки цьому сочленению кулястого типу, яке щодня піддається колосальним навантаженням. У нормі в організмі постійно відбуваються процеси регенерації і руйнування кісткової тканини. Порушення відновних процесів відбувається, коли в тканинах тазостегнового суглоба різко порушується кровопостачання, розвивається нестача поживних речовин.

У цьому сегменті поступово розвиваються омертвіння і розпад клітин кісткової тканини стегна. Згодом з`являються ознаки некрозу головки тазостегнового суглоба. У зоні некротизованих ділянок зменшуються розміри стегнової кістки, змінюється її форма, оскільки під дією навантаження на суглоб цей орган згодом ущільнюється. Утруднюється нормальна робота тазостегнового зчленування.

Некротичне ураження стегна в 10% випадків супроводжується остеонекроз колінного суглоба.

клінічна картина

При некротичних явищах виникають різні симптоми:

Стадії розвитку захворювання

Через кілька років або місяців після хворобливих станів, які спровокували пошкодження, можуть з`явитися симптоми остеонекрозу тазостегнового зчленування.
Патологія часто починається раптово на тлі стресового стану. Протягом 1-3 днів раптово з`являється різкий біль в паху.
Людина починає кульгати. Сильний біль прострілює з паху в коліно.
Спостерігається обмеження рухливості нижньої кінцівки. Нога погано відводиться в сторону. Людина не може зробити широкий крок. Він ходить маленькими приставними кроками.
При ходьбі з`являються аномальні явища. Ноги раптово підкошуються. Це важке порушення супроводжується стійкими хворобливими відчуттями.

Асептичне руйнування тазостегнового зчленування і коліна носить двосторонній характер в 80% випадків.

Стадії розвитку:

Близько 10% кісткової тканини уражається на 1-му етапі захворювання. Болі нетривалі, слабкі. Відсутні обмеження руху в суглобі.
Для 2-го етапу характерне ураження 30% кісткової тканини. Виникають болі з іррадіацією в пах. На голівці стегнової кістки поступово з`являються тріщини.
Суттєво обмежена рухливість суглоба на 3-му етапі. Пошкоджено до 50% кісткової тканини. Почалося руйнування западини. Хворий страждає від тривалих виражених больових відчуттів. Розвивається вторинний артроз.
На останньому етапі руйнується голівка стегнової кістки, відзначається атрофія сідничних і стегнових м`язів. Майже дорівнює нулю амплітуда рухів в тазостегновому суглобі. Хворий відчуває болісні інтенсивні болі.

Небезпечні ускладнення остеонекрозу:

асептичний некроз головки тазостегнового суглоба несе значний ризик для здоров`я;
ампутація кінцівки або інфікування крові стають грізним результатом гангрени.

діагностика патології

діагностика захворювання Якщо розвивається асептичний некроз тазостегнового суглоба, уникнути розвитку важких патологій допоможуть своєчасні діагностичні дослідження. Для встановлення етіології виконують томографію, рентгенографію, клінічні дослідження. При виникненні болю в тазостегновому зчленуванні слід негайно звернутися до ревматолога, який з`ясує природу больових відчуттів.

лікувальна тактика

При цьому захворюванні тазостегнового суглоба потрібне тривале лікування. Від фізіологічних особливостей пацієнта, стадії змін в суглобі залежать інтенсивність, методи і результат терапії. Якщо хвороба не запущена, лікування здійснюється досить просто. Ефективні спеціальні вправи, які дозволяють швидко відновити зчленування. Хворий лягає на живіт і починає повільно плавно піднімати і опускати ногу. Здається певний темп, який прокачує кров через зчленування. Такі вправи виконуються щодня по 5 - 10 хвилин протягом декількох місяців.

Призначаються протизапальні ліки і знеболюючі засоби, судинорозширювальні препарати, які відновлюють кровотік в ураженій ділянці. Хороший ефект дає спеціальний масаж нижньої кінцівки. Чи допомагає мануальна терапія? Багато фахівців не схвалюють цей метод лікування, оскільки при інфаркті тазостегнового суглоба страждає кісткова тканина. При грубому впливі мануального терапевта на уражену ділянку відбувається погіршення стану хворого.

Якщо руйнується значна частина головки тазостегнового суглоба, потрібно більш серйозне лікування. Фахівці радять виконати ендопротезування. Видаляється головка ураженогосуглоба, встановлюється металевий штифт. Якщо некрозом вражений невеликий фрагмент суглоба, лікування виконує хірург. Призначається декомпресія або кісткова пластика.

Потрібна профілактика захворювання. Необхідно вчасно знімати стрес. Важливо, щоб під дією гормонів стресу судини не звузилися, а зберігали працездатність. Гормони стресу необхідно вчасно розрядити в процесі відволікаючих заходів.