Що таке ендопротезування кульшового суглоба?
Ендопротезування кульшового суглоба, мабуть, найефективніша операція в ортопедичній практиці, яка дозволяє повернути якість життя пацієнтам з різними патологіями цього суглоба. Вона позбавляє від болю, повертає рухливість і дає можливість людині повернутися до повноцінного життя.
Показання до операції
Для того щоб застосувати ендопротез кульшового суглоба, потрібні дуже серйозні свідчення. Як правило, таку операцію призначають при наступних патологічних станах:
- дегенеративний остеоартроз;
- переломи;
- ревматоїдний артрит;
- дисплазія суглоба і вроджений вивих стегна;
- некроз шийки стегна;
- хвороба Бехтерева.
Постійні болі, утруднення і обмеження руху також можуть служити показаннями до операції з ендопротезування тазостегнового суглоба. Однак таке рішення повинно бути ретельно зважено, так як у подібного втручання можуть бути і негативні наслідки. Особливо це стосується молодих людей. У будь-якому випадку заміна суглоба на штучний повинна виконуватися лише тоді, коли вичерпані всі методи лікування і суглоб просто не може нормально виконувати свої функції.
Що до ризиків, які можуть виникнути в ході операції і після неї, то це можуть бути:
- тромбоз судин нижніх кінцівок;
- тромбоемболія легеневої артерії (в окремих випадках);
- порушення сечовипускання;
- інфекції м`яких тканин;
- наслідки анестезії.
Що таке ендопротезування?
Заміна суглоба може бути двох видів:
- Тотальне ендопротезування кульшового суглоба має на увазі його повну заміну. Тобто в цьому випадку задіяні і головка стегна, і вертлужная западина. Такий протез складається з двох компонентів. У зібраному вигляді ці частини повністю відповідають один одному і можуть виконувати всі ті функції, які і здійснює, власне, суглоб людини.
- У разі однополюсного ендопротезування замінюють тільки головку стегна. Таке втручання малоінвазивних, виконується в найкоротші терміни і дозволяє людині досить швидко повернутися до повноцінного життя. Однак таке протезування показано тільки літнім людям, які пересуваються обмежено (по дому, двору).
Матеріали, які використовуються під час операції з ендопротезування тазостегнового суглоба, виготовлені зі спеціальних сплавів, дуже міцних і високотехнологічних. В основному застосовуються метал, кераміка, поліетилен. Вони розроблені спеціально для виготовлення таких протезів. Завдяки використанню сучасних матеріалів забезпечується тканинна сумісність, відсутні хворобливі відчуття при рухах, а сам виріб досить міцне і довговічне. Кріплять ендопротез двома способами - за допомогою цементу або без нього.
Як проходить сама операція? При повній анестезії, і триває вона близько 1,5 годин. Реабілітація займає приблизно 3-4 місяці. Однак в перші 6 тижнів для хворого існує цілий ряд обмежень. Такі незручності пов`язані з тим, що в цей час відбувається формування капсули навколо імпланта, яка не даватиме йому зміщуватися.
Реабілітація обов`язково повинна включати в себе комплекс лікувальної фізкультури, яка сприятиме кращому результату заміни суглобів. Причому її потрібно призначати якомога раніше, буквально з перших же днів після операції. Для такого випадку є спеціально розроблені комплекси вправ.
По закінченні цього часу пацієнт цілком може вести активний спосіб життя: плавати, кататися на велосипеді, займатися фітнесом. Заборонені лише силові види спорту, стрибки і біг.
Протипоказаннями до ендопротезування кульшового суглоба служать:
- важкі захворювання серцево-судинної системи;
- нерухомість пацієнта (параліч);
- хронічна дихальна недостатність;
- хронічний інфекційний процес;
- сепсис;
- остеопенія;
- запалення в районі проведення операції.
ревізійне ендопротезування
Термін служби ендопротеза - близько 10-15 років. Після закінчення цього часу протез зношується, може пошкоджуватися, виникає ризик так званих втомних переломів. Крім цього, область оперативного втручання може бути інфікована продуктами розпаду речовин, з яких виготовлений протез.
В такому випадку проводять ревізійне ендопротезування кульшового суглоба. Крім зносу самого протеза, є і ще ряд свідчень для такого втручання:
- розхитування складових імпланта;
- вивихи в штучному суглобі;
- механічне пошкодження його частин;
- перелом стегнової кістки в близькості від суглоба.
В ході реендопротезірованія тазостегнового суглоба проводиться зміцнення його частин. Для цього навіть можлива пересадка кісткової тканини. Якщо елементи встановлювалися на цемент, то залишки його прибираються і на підготовлене місце встановлюються частини протеза.
Повторне ендопротезування - операція досить складна і тривала.
Показання до її проведення строгі. Вона вимагає більш ретельного обстеження і підготовки пацієнта. Тому і реабілітація після неї - процес досить довгий. Після проведення втручання пацієнт проходить відновлення за індивідуальною програмою, яку розробляє для нього лікар. При цьому потрібно враховувати той факт, що рухливість суглоба може бути дещо обмежена в порівнянні з першою операцією.
У сучасному світі безліч людей живуть з ендопротезами. Тому не варто боятися подібної операції. Адже вона значно поліпшить якість життя пацієнта. Для успішного протезування потрібно вибрати досвідченого лікаря і подбати про те, щоб реабілітація проходила за всіма правилами.
