Чим небезпечний перелом стегна і як його лікувати?
Згідно МКБ (Міжнародної класифікації хвороб), перелом стегна - травма або повне руйнування тієї частини людського скелета, яка безпосередньо відповідає за з`єднання головки з стегнової кісткою. Найнебезпечніше перелом шийки стегна у літньому віці, коли кістково-м`язова система ослаблена. Середній вік подібного захворювання становить 60-65 років, проте перелом стегна у сучасних дітей теж перестав бути рідкістю.
Лікування і подальша реабілітація пацієнта залежать від типу травми, наприклад, чрезвертельний перелом стегна буде відрізнятися в лікуванні від перелому зі зміщенням.
Надання допомоги
Будь перелом тазостегнової кістки вимагає забезпечення максимального спокою. Відкриту травму легше локалізувати і лікувати, в той час як закриту далеко не завжди можна виявити. Незважаючи на це є кілька правил, виконання яких допоможе локалізувати і зафіксувати перелом стегна в похилому віці без небезпеки для здоров`я людини:
- забезпечення нерухомості пошкодженої області;
- перша допомога при переломі стегна має на увазі використання довгих плоских предметів для фіксації, наприклад, палиця, лижа і так далі;
- для надійної фіксації тазостегнового суглоба рекомендується брати як мінімум 2 предмета;
- якщо травма спостерігається у дітей, необхідно забезпечити недоступність місця закріплення мобілізують пов`язки;
- при тривалому транспортуванні до лікувального закладу доцільно забезпечити фіксацію за допомогою не менше 3-4 напівтвердих предметів;
- шина повинна бути накладена з обов`язковим урахуванням анатомічних особливостей пацієнта.
Слід переконатися, що шина не порушує кровообіг і що її довга частина була накладена зовні. Не варто забувати про знеболювання, що дозволяє знизити ризик появи больового шоку. Якщо нещастя трапилося за містом, то в якості анестетика виступить міцний алкоголь.
Будь-яка операція, пов`язана з фіксацією ушкодженого місця, повинна враховувати ряд протипоказань. По-перше, категорично забороняється дозволяти потерпілому особі рухатися самостійно. Будь-який необережний крок не тільки зробить відновлення після перелому стегна надмірно довгим, але і може стати причиною незворотних змін. По-друге, надмірно туга або занадто слабка фіксація однаково небезпечні. По-третє, слід переконатися в наявності прокладки під шиною. В іншому випадку операція з порятунку принесе більше шкоди, ніж користі.
Перебіг недуги серед літніх людей
Підвищеного увагу вимагає подібний перелом, коли мова йде про людей похилого віку людей. З роками кістково-м`язова система людини стає слабкішим, тому навіть незначна травма стегна може стати причиною серйозних ускладнень або повної втрати працездатності, відновлення після перелому стегна однозначно буде довгим. Якщо є підозра, що у потерпілого зламане стегно, необхідно якомога швидше транспортувати його до лікувального закладу. Найбільш поширеною травмою є порушення цілісності шийки стегна.
Лікарська практика говорить про те, що ознаки перелому зустрічаються у громадян, вік яких перевалив за 60-65 років. Подібна статистика пояснюється активним розвитком у пенсіонерів остеопорозу, який провокує зниження міцності кісток. Літня людина легко отримує перелом тазостегнової кістки навіть при відносно невеликому падінні. Серед інших причин, що призводять до подібної травми, виділяють:
- різні онкологічні захворювання;
- пасивний спосіб життя;
- недостатнє фізичне навантаження;
- нестача необхідних для міцності кісток елементів;
- зайва вага;
- цукровий діабет;
- серцево-судинні захворювання;
- менопауза (у жінок);
- ендартеріїт;
- атеросклероз;
- проблеми ЦНС і так далі.
Не має значення, спостерігається закритий перелом або відкритий, у потерпілого, оскільки є ряд специфічних ознак:
- порушення функції пошкодженої ноги;
- больовий синдром при спробі стати на ногу;
- неможливість повернути ногу в природне положення;
- больовий синдром при обмацуванні п`яти;
- гематома;
- при закритому переломі може спостерігатися вкорочення ноги.
Лікування буде призначено лікарем після проведення необхідної діагностики. На цьому етапі важливо якомога швидше передати хворого в руки медиків, щоб уникнути різних ускладнень, наприклад, неправильного зрощення кісток після перелому. Важливо пам`ятати, що при деяких видах травм симптоматика не носить яскраво виражений характер, що істотно ускладнює постановку точного діагнозу.
Якщо перелом стегна зі зміщенням спостерігається на тлі гострих або хронічних захворювань, лікування і відновлення можуть розтягнутися на 5-6 місяців. При цьому важливо пам`ятати, що чрезвертельний перелом стегна або будь-який інший вимагає надання належної допомоги.
Лікування захворювання у літніх людей
Основним способом лікування є повна іммобілізація при переломі пошкодженого місця. Якщо мова йде про незначне порушення в роботі кістково-м`язової системи, то консервативна терапія проходить в стаціонарі. У складних випадках застосовується скелетневитягування, що дає можливість відновити природну роботу пошкодженої кістки.
Подальша реабілітація займає від 1 до 2,5 місяців, тому пацієнту необхідно навчитися найпростішим вправам. Через 35-40 днів лікар, ознайомившись з динамікою відновлення пошкодженої кістки, може дозволити хворому почати пересуватися самостійно або із застосуванням костилей.Как мінімум 4 місяці знадобиться для того, щоб зникли всі симптоми перелому, проте це не означає, що пошкоджене місце можна відразу навантажувати .
Має пройти певний час, поки кістково-м`язова тканина не відновиться повністю.
У важких випадках закритий чи відкритий перелом стегна лікується у літніх людей хірургічним шляхом. Нерідко лікарі віддають перевагу саме цьому способу, мотивуючи свій вибір віком пацієнтів, яким буває непросто 1-2 місяці провести без руху в горизонтальному положенні.
Після хірургічного або консервативного курсу лікування необхідно професійне відновлення перелому стегна під наглядом лікарів. Доповнює цей процес обов`язкова психотерапія, що дозволяє уникнути прояву депресивних станів у людей похилого віку. Ще одним ефективним спосіб реабілітації є ЛФК при переломі.
