Перші ознаки варикозу на ногах під час вагітності: що робити?
Варикозне розширення вен або варикоз вен - патологічний стан, при якому спостерігається збільшення просвіту вен, стоншення їх стінки і утворення локальних аневрізмоподобних розширень. В основі патогенезу варикозу лежить неспроможність клапанного апарату вен, що веде до переповнення судин кров`ю і її застою в нижніх кінцівках. «Порочне коло» патогенезу замикається, коли через надмірне обсягу крові у вен збільшується просвіт і стулки клапанів, і без того погано справляється зі своєю функцією, майже повністю перестають перешкоджати зворотному току крові.
Поширеність і причини хвороби
На даний момент в Росії варикозним розширенням вен страждає близько 30-40% населення. В середньому, варикоз ніг має кожен десятий чоловік і кожна третя жінка. Росія входить до числа країн-лідерів з розповсюдження цієї патології поряд з такими державами, як США, Франція і Великобританія.
Варикоз - поліетіологічне захворювання. Іншими словами, є багато причин, наслідком яких може стати розглянута хвороба.
- Прямоходіння. Цей фактор був «підкинуть» нам еволюцією. Перехід людини з чотирьох кінцівок на дві призвів до того, що на судини ніг (як на вени, так і артерії) лягла збільшена вдвічі навантаження. Результатом такої надмірної роботи часто і стає варикоз.
- Генетична схильність. Варикозне розширення вен може передаватися у спадок. Якщо хоча б один з батьків страждає на аналогічні захворюванням, ризик розвитку варикозу у дитини збільшено приблизно на 65-70%. Якщо хворіють обоє батьків, або захворювання простежується в попередніх поколіннях, то ця ймовірність стає ще більше. До спадкових чинників відносять такі дефекти в будові судин: відсутність або недостатній розвиток венозних клапанів, слабкість стінки судини. У хворої людини можуть бути присутніми як обидва чинники, так і один з них.
- Спосіб життя. Часто варикоз стає професійною хворобою у людей, зайнятих певним видом діяльності. В їх число входять фахівці, які проводять на ногах більшу частину робочого часу: перукарі, продавці, верстатники на виробництві. Тривале знаходження в вертикальному положенні змушує клапани вен в ногах працювати на межі, що значно знижує їх ресурс. Малорухливий, сидячий спосіб життя також сприяє розвитку цього захворювання. Гіподинамія призводить до того, що кров застоюється у венах ніг, переповнює і розтягує їх.
Варикозне розширення вен і вагітність
Не секрет, що вагітність - це важкий стрес для організму. Багато захворювань, при наявності схильності до них, у жінки виявляють себе саме в цей період. Варикоз не є винятком.
Однією з причин захворювання стає збільшила маса тіла вагітних і як наслідок, підвищений тиск в ногах. Підвищення тиску в венах ніг викличе і збільшення ОЦК (об`єм циркулюючої крові). Він зростає через велику потребу організму в кисні і поживних речовин в період виношування плоду.
Під час вагітності матка у жінки збільшується і з часом починає тиснути великі вени в малому тазу. Це викликає утруднення відтоку венозної крові з нижніх кінцівок, переповнення кров`ю вен в ногах і, як наслідок, варикоз.
У період виношування дитини у майбутньої мами проходить потужна гормональна перебудова організму. Вагітність відноситься до періоду ризику розвитку варикозного розширення вен. Причиною цього стає переважання в крові прогестерону - гормону жовтого тіла і зменшення естрогенів. Важливо пам`ятати, що гормональна терапія до вагітності або під час її, прийом оральних контрацептивів також можуть стати причинами розвитку варикозу.
У вагітних жінок підвищується маса тіла і зростає обсяг циркулюючої крові, утруднюється відтік венозної крові через здавлювання маткою великих вен малого таза. Плюс до всього, підвищення рівня прогестерону сприяє витончення стінки і збільшення просвіту вен. Можна зробити висновок, що будь-яка з жінок в період вагітності має досить високий ризик розвитку такої хвороби, як варикоз вен нижніх кінцівок.
Симптоми і діагностика недуги
На початкових стадіях варикозне розширення вен має досить слабку симптоматику і заподіює швидше естетичні незручності - на ногах з`являються синюшні «зірочки» і «ниточки». Надалі з`являються такі симптоми захворювання.
- Набряклість і відчуття розпирання в ногах, особливо після тривалого стояння або сидіння. Характерною особливістю є значне зменшення набряку, аж до його зникнення при ходьбі або вночі.
- Згодом розпираючий біль в литках посилюються, до них додається відчуття жару в ногах, а також судоми в литкових м`язах ночами.
- При подальшому розвитку захворювання на шкірі у великій кількості з`являються дрібні судинні «зірочки», під шкірою видно випирають, розширені темно-сині вени.
- При запущеному варіанті можливий розвиток екземи - запалення поверхневих шарів шкіри в ураженій ділянці.
Не варто недооцінювати серйозність такого захворювання, як варикозне розширення вен. При виникненні перших симптомів необхідно терміново звернутися до сертифікованого лікаря-флеболога або ангіохірург.
Варикозне розширення поверхневих, підшкірних вен можна виявити за допомогою візуального огляду. Але для повного обстеження цього недостатньо. Для діагностування варикозу глибоких вен, а також оцінки стану клапанного апарату і пошуку можливих тромбів, потрібно використовувати більш досконалі способи діагностики.
Найдешевшим і інформативним методомдля постановки діагнозу «варикоз» є ультразвукове дослідження вен нижніх кінцівок з кольоровим доплерівським картуванням (КДК). Цей спосіб дозволяє оцінити такі параметри:
- стан поверхневих і глибоких вен ніг;
- стан клапанного апарату;
- наявність ретроградного, зворотного, кровотоку в судинах;
- стан перфорантних вен, які з`єднують поверхневі вени з глибокими.
Для вагітних жінок особливе значення має відсутність алергенність УЗД з КДК, до того ж цей метод не вимагає проникнення всередину органу при виконанні дослідження. Він абсолютно безпечний як для матері, так і для дитини.
У ряді випадків, за особливими показаннями, застосовується метод ангіографії. Суть його полягає у введенні контрастної речовини в судинне русло, після чого робиться рентгенівський знімок. За знімком флеболог оцінює стан судин, їх просвіт, наявність тромбів.
У цього способу візуалізації є ряд недоліків. До них відноситься інвазивність - необхідність проколу шкіри для введення контрастної речовини. Ризик інфікування. Рентгеноконтрастне речовина саме по собі є досить сильним алергеном. З цих причин метод ангіографії не рекомендується робити для діагностування варикозу ніг у вагітних жінок.
Профілактика і лікування захворювання
В першу чергу вагітної потрібно уникати тривалого стояння або сидіння, щоб попередити застій крові в венах ніг. Бажано більше рухатися. Відпочивати - лежачи на боці або з піднятими ногами. У такому положенні кров відтікає від ніг під дією гравітації і не накопичується в нижніх кінцівках. Всім без винятку вагітним рекомендується робити гімнастику, навіть якщо до цього жінка ніколи не займалася фізкультурою.
На ранніх стадіях варикозу в період вагітності необхідно знаходитися під наглядом флеболога. При необхідності лікар може призначити носіння компресійного трикотажу, придбати який можна в аптеці. Компресійний трикотаж перешкоджає розтягуванню підшкірних вен і сприяє вигнанню крові з судин нижніх кінцівок. При прогресуванні захворювання показані препарати-венотоніки місцево.
Під час вагітності необхідно проводити контроль гемостазу, щоб виключити тромбоз вен ніг, який небезпечний наступними ускладненнями у вигляді тромбозу матки і кишечника, інфаркту, інсульту. Після дозволу від тягаря жінці необхідна повторна консультація флеболога. Лікар проведе оцінку ефективності та коригування лікування. При необхідності буде вирішено питання про хірургічне втручання.
