Переливання крові інфарктним хворим збільшує ризик смертності
30 Згідно з доповіддю, опублікованою в журналі «Терапевтичний Архів», серед пацієнтів з інфарктом, які отримали переливання крові, рівень смертності набагато вищий, ніж серед тих, хто його не отримував.
При гострим коронарним синдромом, зазвичай виникає при інфаркті, часто використовуються антикоагулянти і препарати проти утворення тромбоцитів. Ці препарати діють ефективно, але вони також підвищують ризик кровотечі у пацієнта, що в кінцевому підсумку може призвести до анемії - станом, при якому часто необхідне переливання крові.
Команда вчених на чолі з Сауран Чатерджі, доктором медичних наук з Університету Браун, ретельно проаналізували десять досліджень, проведених в період з січня 1966 по березень 2012, в яких брали участь в цілому 203 665 пацієнтів.
З`ясувалося, що серед тих, хто під час інфаркту отримав переливання крові, рівень загальної смертності був на 8% вище, ніж у тих, хто його не отримав (18,2% і 10,2% відповідно). Це говорить про істотне збільшення ризику смертельного результату (на 12%) серед тих, кому робили переливання крові.
Подальший аналіз показав, що підвищений ризик смертності серед пацієнтів, які отримали переливання крові, не залежав від вихідних умов і рівня гемоглобіну. Було також встановлено, що у пацієнтів з переливанням крові був вищий ризик постраждати від ще одного серцевого нападу.
Автори кажуть: «На закінчення необхідно відзначити, що даний мета-аналіз свідчить про те, що рівень загальної смертності і повторного інфаркту міокарда вищий у тих пацієнтів з гострим інфарктом, яким було вироблено переливання крові. Тут потрібні додаткові результати рандомізованих клінічних досліджень з адекватним розміром вибірки і низьким ризиком відхилень ».
Необхідні ще більш серйозні дослідження, стверджують доктор медичних наук Джеффрі Л. Карсон, з Університету Медицини та Стоматології Нью-Джерсі, м.Нью-Брансвік, і доктор медичних наук Пол С. Герберт з Інституту Госпітальних Досліджень Оттави, Канада. Вони стверджують, що складно визначити, від чого найчастіше вмирають люди, які страждають від інфаркту міокарда: від переливання крові або від анемії.
Вони також додають: «Що могли б ми зрозуміти з цього систематичного огляду? Автори нагадують нам, що пацієнти з гострим інфарктом часто страждають на анемію, і їм роблять переливання еритроцитів. Проте, через численні недоробок цього дослідження ми, як лікарі, не повинні використовувати його результати для того, щоб виправдати або обмежити переливання ».
На завершення Карсон і Герберт кажуть: «Для дослідників і керівних працівників ми тепер можемо дати оцінку тому, наскільки мало існує достовірної інформації для того, щоб обґрунтувати клінічні рішення і вибір лінії поведінки щодо переливання крові у хворих, які страждають на гострий коронарний синдром.
З огляду на, що при використанні такого цінного ресурсу, як переливання крові, існують як реальні ризики, так і потенційні вигоди, ми впевнені, що необхідність високоякісних досліджень назріла давно ».
